Presente em todas as fichas de coleta, é importante na organização do trabalho no âmbito local. Esse bloco será preenchido pelo digitador.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Deve ser realizada a correta identificação do estabelecimento de saúde e do profissional que realizou o atendimento.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Esse bloco visa a identificação do usuário que está sendo atendido. Em cada coluna deve ser registrada as informações do atendimento de um único paciente e possibilita o registro de até treze pacientes.

É importante que todos os usuários tenham seu número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) mesmo que este item não seja de preenchimento obrigatório. Quando o número do CNS do usuário não é preenchido nos relatórios de saúde, é perdida a informação individualizada e tem-se apenas o dado consolidado. Futuramente, com a constituição do Registro Eletrônico de Saúde nacional (RES), também não será possível armazenar a informação deste atendimento não identificado.

Sexo é um campo novo, com preenchimento obrigatório. Assim, como a data de nascimento e local de atendimento que também possui preenchimento obrigatório.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

O bloco apresenta informações do atendimento como o problema/condição avaliada, exames, condutas, etc. Inicia coletando dados sobre o tipo de atendimento.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Apresenta informações essenciais de acompanhamento nutricional dos usuários do serviço de saúde.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Vacinação em dia, criança e gestante são campos destinados à situação vacinal de qualquer indivíduo; informações do aleitamento materno para crianaças de até 2 anos de idade e dados da história pregressa e atual das gestantes.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Este bloco será utilizado por profissionais de nível superior da AB e NASF.

Permite que a equipe identifique quantos e quais são os usuários de seu território que necessitam de cuidados continuado em domicílio e assim possa se organizar melhor para realizar o cuidado a estes usuários.

Quando for realizado um atendimento em domicílio pontual, não preencher a modalidade de atenção domiciliar. Por exemplo, se o atendimento for a um paciente acamado após um Acidente Vascula Cerebral, o cuidado prestado pela equipe será contínuo, com isso, é importante registrar a modalidade de AD.

Não é recomendado este registro, por exemplo, no caso de um atendimento domiciliar pontual a uma pessoa com transtorno afetivo bipolar, complementar às consultas que a mesma faz usualmente na UBS.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Campos disponíveis para registrar problemas/condições de saúde avaliados e manejados pelo profissional de saúde no momento do atendimento. Sendo um bloco de preenchimento obrigatório.

A primeira parte do bloco deve ser preenchida marcando um "X" na opção da linha correspondente ao problema identificado ou condição avaliada.

É possível utilizar a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP2) ou a Classificação Internacional de Doenças (CID 10).

As equipes e gestão municipal podem discutir quais outros exames são relevantes e devem ser registrados localmente para monitoramento e avaliação. Lembrando que a ficha de atendimento individual não objetiva esgotar todo o processo de atendimento do indivíduo e, especificamente neste ponto, todos os exames solicitados e avaliados.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Práticas integrativas e complementares devem ser informadas. Caso o paciente tenha ficado em observação, concluído o tempo de observação, poderá ser assinalada no campo "Conduta" a opção "Ecaminhamento para urgência" ou "Alta do episódio", de acordo com o caso.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Além dos outros campos de atendimento, o NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) e os profissionais atuantes no Polo Academia da Saúde devem marcar com "X" o campo que corresponde à ação realizada, podendo marcar mais de uma ação.

O bloco foi dividido em três processos: avaliação/diagnóstico, procedimentos clínicos/terapêuticos e prescrição terapêutica. Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Registra a conduta ou o desfecho do atendimento/consulta realizada. É obrigatório marcar ao menos uma opção sobre conduta.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Indica as opções de múltipla escolha (na qual pode-se assinalar mais de uma opção); opções de escolha única (na qual pode-se assinalar apenas uma opção) e ainda a identificação dos campos obrigatórios (*).

Apresenta também as seguintes opções: local de atendimento; aleitamento materno; modalidade de AD; PIC.