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Registra as características sociosanitárias dos domicílios, no território das equipes de AB. Permite ainda o registro de populações domiciliadas em locais que não podem ser considerados domicílio - como situação de rua - mas devem ser monitoradas pela equipe de saúde.

As informações presente nessa ficha são relevantes para compor indicadores de monitoramento e avaliação para a AB e para as Redes de Atenção à Saúde.

 

Passe o mouse pela imagem (abaixo) para receber orientações rápidas de como preenchê-la. Se a dúvida persistir, clique no bloco.

 

O cabeçalho apresenta um bloco de identificação e controle da digitação. Digitado por: profissional que digitou a ficha; Data: dia em que a digitação foi realizada; Conferido por: profissional que supervisonou o preenchimento da ficha; Folha nº: para organização do processo de trabalho do profissional que realizou o cadastro.

Identificação do estabelecimento de saúde e do profissional. É importante a correta identificação do estabelecimento de saúde e do profissional que realizou o atendimento

Bloco de identificação do domicílio Tipo de Logradouro: Rua/Avenida/etc, conforme fornecido pelo correio; Nome do Logradouro*: Reside ou permance, no caso de situação de rua; Município e UF*: De acordo com o IBGE;

Telefone de Referência: Telefone celular deve ser incluido no cadastro individual.

Bloco condições de moradia Situação de moradia/Posse da terra: o preenchimento informa a situação de propriedade do domicílio. Localização: Urbana x Rural.

Tipo de domicílio Nº de moradores e Nº de cômodos Em caso de área rural deve-se preencher informações sobre a condição de posse.

Tipo de acesso ao domicílio: referente ao trecho que dá acesso ao domicílio, predomina. Material predominante na construção das paredes externas e uso da terra referente ao trecho que se destaca aos demais materiais utilizados. Disponibilidade de energia elétrica: informa a existência, ou não, de energia elétrica.

Abastecimento de água Tratamento de água no domicílio Forma de escoamento do banheiro ou sanitário Destino do Lixo

Bloco Animais no domicílio registra a existência e quantidade de animais na propriedade. Essas informações permitem que a equipe de saúde desenvolva ações para minimizar riscos de agravos à saúde da população.

Bloco de identificação de famílias ou núcleos familiares deve ser preenchido somente se houver moradores ocupando o damicílio. Nº prontuário familiar: com a finalidade de relacionar os dados do cadastro com as informações da família no estabelecimento de saúde, deve-se preencher o nº do prontuário familiar. Nº Cartão Nacional de Saúde (CNS) e data de nascimento do responsável: para reforçar a informação sobre a família. Mudou-se:deve ser preenchido caso a família tenha mudado do domicílio.

Termo de recusa visa assegurar que o entrevistado recusou o cadastro e que está ciente que este fato não impede o atendimento do usuário/cidadão e sua família na UBS. Nas situações em que o cidadão se recuse também a assinar o termo, a validação desta informação deve ser discutida com o profissional responsável pela supervisão e/ou coordenação desta equipe.

Legenda sobre as opções de múltipla escolha (na qual pode-se assinalar mais de uma opção); opções de escolha única (na qual pode0se assinalar apenas uma opção) e ainda a identificação dos campos obrigatórios (*).