Ficha de Atendimento Odontológico Individual

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O modo de preenchimento da Ficha de Atendimento Odontológico Individual, descrito a seguir, utilizou a referência do Manual do Sistema de Coleta de Dados Simplificada (CDS), disponibilizado pelo DAB/MS em 2014 (versão 1.3).

 

Trata-se de um instrumento de coleta de dados realizado pela equipe de Saúde Bucal na Atenção Básica. É utilizada por Cirurgião-Dentista e Técnico em Saúde Bucal (TSB), além do Auxiliar em Saúde Bucal quando acompanhar o atendimento com o cirurgião-dentista.

Cada profissional da equipe de saúde bucal deve utilizar uma ficha para preenchimento das informações dos atendimentos realizados, exceto o auxiliar de saúde bucal que não deverá preencher sozinho.

Quando o atendimento for realizado pelo cirurgião-dentista conjuntamente com o auxiliar em saúde bucal ou técnico em saúde bucal, preenche-se no cabeçalho o CNS e o CBO dos profissionais envolvidos no atendimento. A mesma orientação é válida para o atendimento conjunto do técnico em saúde bucal com o auxiliar em saúde bucal.



logo Bloco de cabeçalho do cadastro individual

Presente em todas as fichas de coleta de dados, é importante na organização do trabalho no âmbito local. Esse bloco será preenchido pelo digitador.


Cadastro Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Cabecalho  
 
logo Identificação do estabelecimento de saúde e do profissional.

Deve ser realizada a correta identificação do estabelecimento de saúde e do profissional que realizou o atendimento.

Cada profissional da equipe de saúde bucal deve utilizar uma ficha para preenchimento das informações dos atendimentos realizados, exceto o auxiliar de saúde bucal que não deverá preencher sozinho esta ficha de atendimento odontológico individual.


Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Identificacao  
 
logo Bloco geral de atendimento individual

Esse bloco visa a identificação do usuário/cidadão que está sendo atendido. Em cada coluna deve ser registrada as informações do atendimento de um único paciente e possibilita o registro de até treze pacientes.


Atendimento Odontologico

É importante que todos os usuários tenham seu número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) mesmo que este item não seja de preenchimento obrigatório. Quando o número do CNS do usuário/cidadão não é preenchido nos relatórios de saúde é perdida a informação individualizada e tem-se apenas o dado consolidado. Futuramente, com a constituição do Registro Eletrônico de Saúde nacional (RES), também não será possível armazenar a informação deste atendimento não identificado.


Sexo é um campo novo, com preenchimento obrigatório. Assim, como a data de nascimento e local de atendimento que também possui preenchimento obrigatório.

Para orientações sobre paciente com necessidades especiais ou gestante, cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


IdentificacaoUsuario  
 
logo Bloco tipo de atendimento e tipo de consulta

Indica qual o tipo de atendimento e qual o tipo de consulta realizado ao usuário/cidadão do serviço de saúde. É obrigatório marcar, pelo menos, uma opção sobre o tipo de atendimento e um opção sobre o tipo de consulta. Entretanto, o tipo de consulta não será obrigatório caso o tipo de atendimento marcado anteriormente seja "demanda espontânea".


Atendimento Odontologico Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Identificacao

No item Tipo de Consulta, é obrigatória a marcação de pelo menos uma opção caso o tipo de atendimento marcado acima seja demanda espontânea. Portanto, ao selecionar o tipo de atendimento dentro do bloco de demanda espotânea, cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Identificacao
 
 
logo Bloco vigilância em saúde bucal

Visa subsidiar a observação do processo saúde-doença bucal em âmbito populacional e é fundamental para sua compreensão e para a elaboração de políticas e ações de cuidados mais resolutivas.

É obrigatória a marcação de pelo menos uma opção sobre vigilância em saúde bucal percebidas no momento da consulta clínica.


Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Atendimento Odontologico Atendimento Odontologico

 
 
logo Bloco procedimentos odontológicos

Todos os procedimentos estão relacionados aos que constam no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP).

Deve-se preencher a quantidade (números) de procedimentos realizados durante o atendimento a determinado usuário/cidadão.


Atendimento Odontologico Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Identificacao Identificacao Identificacao
 
 
logo Bloco fornecimento de insumos

Visa o registro de insumos entregues aos usuários.


Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Identificacao

 
 
logo Bloco conduta e encaminhamento

Registra a conduta e/ou os encaminhamentos realizados para unidades de referência de atenção secundária em saúde bucal, quando o município dispuser de serviços de referência especializados em saúde bucal.


Atendimento Odontologico Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Atendimento Odontologico

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:


Atendimento Odontologico  
 
logo Legenda

Sobre as opções de múltipla escolha (na qual pode-se assinalar mais de uma opção); opções de escolha única (na qual pode-se assinalar apenas uma opção) e ainda a identificação dos campos obrigatórios (*).


Atendimento Odontologico

 
 

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