Presente em todas as fichas de coleta, é importante na organização do trabalho no âmbito local. Esse bloco será preenchido pelo digitador.

Deve ser realizada a correta identificação do estabelecimento de saúde, o profissional que realizou o cadastro e qual a microárea.

Esse bloco visa a identificação do usuário/cidadão que está sendo cadastrado.

A ficha disponibiliza um campo para colocar o número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do responsável familiar para permitir relacionar o indivíduo, que está sendo cadastrado, a um núcleo familiar. Trata-se de uma informação preconizada pelo Ministério da Saúde.

Os campos deste bloco mapeiam as condições sociodemográficas do invidíduo.

Relação de Parentesco com o responsável familiar busca identificar a relação do indivíduo cadastrado e a pessoa eleita como responsável familiar.

Criança de 0 a 9 anos, com quem fica? Pretende-se descobrir quem é o responsável por permanecer com a criança, de até 9 anos, enquanto os pais se ausentam. Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Houve uma modificação na nomenclatura do campo "Frequenta Cuidador Tradicional" para melhor adequação semântica e maior abrangência de abordagens. Os demais campos que compõem o bloco devem ser preenchidos de acordo com o que segue:

Saída do cidadão do cadastro servirá para que o ACS possa apontar a saída do cidadão do território em que ele estava cadastrado, em caso de óbito ou mudança de domicílio.

Visa assegurar que o entrevistado recusou fornecer os dados para preenchimento do seu cadastro e que está ciente que este fato não impede o atendimento do usuário/cidadão na Unidade de Saúde. Nas situações em que o cidadão se recuse também a assinar o termo, a validação desta informação deve ser discutida com o profissional responsável pela supervisão e/ou coordenação desta equipe. Para que a recusa seja efetivada, é necessário que o ACS preencha alguns campos que são obrigatórios para o sistema, tais como CNS do profissional que faz o cadastro, o CNES da unidade de saúde e a data do cadastro.

Sinaliza para a equipe a necessidade de acompanhamento e a prioridade, além de ser uma oportunidade para orientações quanto aos cuidados necessários e apresentação das ofertas da Unidade de Saúde para cada problema/condição.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Permite acrescentar informações que a equipe definir como necessárias.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Este bloco deverá ser preenchido pelo Agente de Ação Social das equipes de consultório na rua ou pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS), quando este desenvolver suas atividades junto à equipe de Consultório de Rua (eCR). Nas eCR em cuja composição não participe o Agente de Ação Social e que não possua nenhum ACS agregado à sua composição mínima, esta ficha poderá ser preenchida por qualquer profissional da eCR.

O bloco também pode ser preenchido pelo ACS ou outro componente da equipe de atenção básica, nos casos em que há usuários em situação de rua no território adscrito da UBS, porém não há nenhuma equipe de consultório na rua vinculada.

Cada item deve ser preenchido de acordo com o que segue:

Sobre as opções de múltipla escolha (na qual pode-se assinalar mais de uma opção); opções de escolha única (na qual pode-se assinalar apenas uma opção) e ainda a identificação dos campos obrigatórios (*).